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整理丨Key
2型糖尿病（T2DM）、疾病（CVD）和慢性肾脏疾病（CKD）是要挟东说念主类健康的三大慢性疾病。临床上这三类疾病联系密切，在病理生理机制上相互影响和促进，一种疾病会增多其他疾病的发病风险。
2023年10月，好意思国腹黑病协会（AHA）发表主席建议，提议心血管-肾脏-代谢（CKM）的见解，指由肥美/糖尿病、CKD和CVD之间病理生理相互作用而导致的全身性疾病。2024年5月18日，第二十届“2024北大糖尿病论坛”在北京会议中心介意开幕，来自北京大学东说念主民病院的纪立农熏陶对CKM关联临床结局的新式样进行了评释，本文将梳理迫切实质，以飨读者。
亚洲盘口CKM详细征的见解及分期
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最初，纪立农熏陶指出，CKM详细征是一种全身性疾病，其特征是代谢危急成分、慢性肾脏疾病和心血管系统之间的病理生理相互作用，会导致多器官功能扼制和较高的心血管不良事件发生率。
CKM详细征临床上可分为五期（图1）：
朝上滑动稽察
0期是指无心血管-肾脏-代谢风险成分；
1期指脂肪组织多余/失调，存在超重、肥美大概腹型肥美导致的糖耐量相称；
2期指并吞代谢危急成分（高甘油三酯血症、高血压、糖尿病、代谢详细征）和CKD；
3期指CKM详细征并吞亚临床心血管疾病；
4期指CKM详细征并吞临床心血管病（4a期无肾功能枯竭；4b期并吞肾功能枯竭）。
图1 CKM的临床分期[1]
CKM详细征临床结局新展望式样的上风及局限
纪立农熏陶谈到了现在列国指南推选进行心血管病总体风险评估，并进行风险分层，这是驻防和调理心血管病的基础。
第一个多成分神血管风险评估模子，即Framingham风险评分，配置于1976年，纳入年事、总胆固醇、体重、心电图、抽烟和磨蹭压6个风险变量；过程40余年继续补充和演变，现被好意思国腹黑学会指南推选的汇总队伍方程（PCE）模子用于多种族的10年动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的风险评分系统。
除了心血管疾病的评估，CKD患者可把柄（GFR）分期和尿白卵白/肌酐比值（UACR）分级进行详细分析，从而更准确地评估病情风险，为患者提供更有针对性的调理和不竭策略。纪立农熏陶共享到，既往，CKD、ASCVD和代谢性疾病齐是各科进行不竭，可是在评估CKM方面各科应长入圭臬。好意思国腹黑学会委用CKM健康科学斟酌小组制定了短期（10年）和永恒（30年）心血管疾病发生的评估模子，这一模子被定名为PREVENT模子。该模子已被制算作在线算计器，不错估算CKD、CKM患者在短期和永恒心血管疾病发生的风险。PREVENT的基本模子除了纳入传统的心血管疾病危急成分还纳入了估测的肾小球滤过率（eGFR），附加模子纳入了糖化血红卵白（HbA1c）、UACR和和健康社会决定成分，包括莳植、收入、社会东说念主口指数（SDI）。
图2 PREVENT展望模子的基本模子宗旨[2]
皇冠官网PREVENT展望模子可分为基础模子与增强型模子，基础模子为传统危急成分，增强型模子加入代谢宗旨、肾脏宗旨及社会成分，可展望ASCVD、心力枯竭（HF）、ASCVD+HF三种结局事件。
纪立农熏陶示意，最初心肾代谢性疾病早期健康应优先磋议为全体健康，而不单是是莫得风险成分；其次心血管疾病的风险膨大到动脉粥样硬化性心血管病除外，应包括与心血管疾病关联的慢性疾病（如慢性肾脏疾病）。心肾代谢性疾病分期框架旨在与PREVENT的澈底风险展望相团结，展望心血管疾病风险（图3）。
图3 心肾代谢性疾病阶段的澈底心血管疾病澈底风险梯度[2]
PREVENT模子的上风，包括：
朝上滑动稽察
1）展望一齐CVD的风险，包括动脉粥样硬化性心血管疾病和心力枯竭的详细风险，以及单独每种CVD亚型的风险；
2）移除种族算作风险展望成分，觉得种族是社会构造而非生物象征物，将社会劫掠指数SDI算作展望因子；
3）裁汰初始进行风险展望的年事至30岁，提供10年和30年时期跨度的CVD风险臆度；
4）鉴于CKM详细征的包袱日益增多，提供肾脏及代谢增强模子。
对心血管-肾脏-代谢详细征临床结局展望式样的矫正
纪立农熏陶指出，中国ASCVD风险展望模子在展望ASCVD风险方面认知细腻，但其是为一般东说念主群操办的，当愚弄于2型糖尿病患者时，其性能可能会受损。因此，需要一个可靠的中国患者风险展望模子，以更好地不竭天下上限制最大2型糖尿病患者东说念主群的ASCVD进展。
机器学习（ML）是传澈底计时间的蔓延，并使得从大型数据接洽索要有效的口头来不竭临床问题成为可能。纪立农熏陶团队引入了一种基于ML的CVD风险展望算法（ML-CVD），该算法优于先前配置的分数。新的模子团结了粗陋和可得到的展望因子，能通俗地愚弄于临床推行，来评估2型糖尿病患者CVD风险和教唆驻防性低级保健。
小结
CKM详细征的见解，响应了CVD、CKD及代谢性疾病相互影响、相互促进的复杂联系。 跟着疾病的进展，多种病理生理机制导致恶性轮回，尤其是CVD风险的升高。 跟着当代科学时间的逾越，CKM详细征新展望式样推而广之，ML-CVD模子CKM详细征患者的早期ASCVD风险评估和强化提供了一个探索性用具。
内行简介
纪立农熏陶
东南亚赌庄（相片已获内行知情甘心）
1986年毕业于北京医科大学。1993-1998年时间在哈佛大学Joslin糖尿病中心学习和服务。现任北京大学东说念主民病院内分泌科主任，北京大学糖尿病中心主任，博士生导师，享受国务院荒谬津贴。
皇冠博彩网站不仅提供优秀博彩服务，还有博彩攻略技巧分享，帮助广大博彩爱好者更好了解博彩知识赢取高额奖金。现任中国老年保健研究会内分泌与代谢病分会主任委员，中国药促会糖尿病与代谢性疾病药物临床研究专科委员会主任委员，中国卒中学会副会长，中国大夫协会内分泌代谢大夫分会副会长，中华医学会理事，中国驻防学会常务理事，中国老年保健医学研究会常务理事，北京市医学会内分泌专科委员会主任委员，北京围手术期医学会会长，天下卫生组织参谋人，海外糖尿病定约亚洲西太平洋地区（IDF-WPR）糖尿病战术构成员。
曾任第一届中国大夫协会内分泌代谢大夫分会会长，第四届北京市糖尿病专科委员会主任委员，第六届中华医学会糖尿病学分会主任委员，海外糖尿病定约副主席，海外糖尿病定约西太平洋区（IDF-WPR）主席。
担任中国糖尿病杂志主编，中华糖尿病杂志参谋人，Journal of Diabetes Investigation 扩充编委，Diabetes Care,Diabetes Research and Clinical practice，Journal of Diabetes，Journal Of Diabetes And Its Complications，Metabolism，Diabetes Technology and therapeutics等期刊编委，爱想唯尔“中国高被引学者”（2020-2022年），入选2023年寰球前2%顶尖科学家榜单。
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据了解，知感冒防流感全民科普公益行活动是由钟南山、刘又宁、王辰、高福、刘清泉5位知名院士、专家共同发起，中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会呼吸病学分会、中华中医药学会急诊分会指导，以岭药业公益支持的科普项目。活动以“感冒要重视，流感要早治”为主题，呼吁大众消费者重视呼吸道急性感染类疾病防治，传播感冒、流感、新冠等呼吸道疾病防治知识，提高全民呼吸健康意识，降低感冒流感危害。
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参考文件：
[1] Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, et al. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2023 Nov 14;148(20):1606-1635.
[2] Khan SS, Coresh J, Pencina MJ, et al. Novel Prediction Equations for Absolute Risk Assessment of Total Cardiovascular Disease Incorporating Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2023 Dec 12;148(24):1982-2004.
职责裁剪｜冯梓莹
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